Les taches cutanées ou dyschromies représentent l’une des imperfections de la peau les plus courantes et les plus répandues. La manifestation de ces pigmentations est souvent une cause d’inconfort pour les personnes concernées, surtout si elles apparaissent dans des zones visibles et exposées comme les mains et le visage. Les dyschromies cutanées sont des altérations de la couleur de la peau dues à un excès de mélanine ou, dans certains cas, au dépôt de pigments d’une autre nature sur l’épiderme. Cette altération peut être localisée dans une zone spécifique du corps ou généralisée. Les dyschromies ou taches cutanées ne sont pas toutes identiques ; chacune a une origine et une profondeur différentes. Il est bon de préciser que tous les types de taches cutanées n’ont pas la même origine.

Classification des taches cutanées

 

Taches solaires

Celles-ci se présentent sous la forme de taches de forme irrégulière et de taille variable, dont la couleur peut aller du jaune au brun. Ils se produisent principalement sur les zones les plus exposées aux rayons du soleil et sont causés par une exposition excessive au soleil sans protection adéquate. Elles touchent principalement les personnes âgées de 45-50 ans et plus.

 

Taches de vieillesse

Contrairement aux taches solaires, elles sont causées par l’accumulation des dommages causés par l’exposition au soleil au fil du temps. Elles se manifestent par des lésions maculaires brunes, généralement d’un centimètre de diamètre, et sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Les zones les plus typiquement touchées sont le visage et le dos de la main.

 

Melasma

Le mélasma, ou chloasma gravidarum, est lié à une accumulation irrégulière et intense de mélanine, qui ne s’accompagne pas d’une prolifération des mélanocytes, mais d’une surproduction du pigment lui-même. Les taches sont souvent visibles sous les lèvres, le nez, les joues, le menton, le front et parfois sur le cou.

Bien que l’étiologie du mélasme fasse encore l’objet de recherches, parmi les principales causes de son apparition figurent l’exposition aux rayons UV et la consommation d’œstrogènes. La raison semble être liée aux niveaux d’hormones, en particulier le 17-β-estradiol, dont il a été démontré qu’il augmente de manière significative l’activité de la tyrosinase lorsqu’il est ajouté à des cultures de mélanocytes.

 

Hyperpigmentation post-inflammatoire

L’hyperpigmentation post-inflammatoire se présente comme un ensemble de taches de pigmentation foncée de forme irrégulière entourant une zone précédemment enflammée. Elle est fréquente chez les personnes de phototype foncé et peut apparaître n’importe où sur le corps. Cette affection peut être la conséquence de divers événements cutanés (acné, eczéma, folliculite, coup de soleil, cicatrices) ou de traitements tels que le peeling ou le laser.

 

Taches de rousseur dues au « bronzage en cabine ».

Des cas de lésions mélanocytaires inhabituelles après une exposition aux rayons UV des bancs solaires ont souvent été signalés. Elles ressemblent à des taches de rousseur dues au soleil, mais l’analyse histologique a révélé une hyperplasie mélanocytaire. Le patient présentant de telles manifestations court donc un risque sérieux de développer un cancer de la peau. Si l’on décide de persister dans l’utilisation de ces appareils de bronzage, il est conseillé de demander un examen annuel pour vérifier l’état de la peau.

Mieux vaut prévenir que guérir

Il ne fait aucun doute que la prévention est l’arme la plus efficace dans le traitement des hyperpigmentations, surtout pour celles d’origine solaire ou même celles dues au vieillissement.

Dans ce cas, l’utilisation de produits de protection solaire contenant des filtres UV et de préparations à forte concentration de composés antioxydants peut contribuer à prévenir l’apparition de taches cutanées.

 

Filtres solaires

Les « filtres UV » sont des substances destinées exclusivement ou principalement à protéger la peau contre certains rayonnements UV en absorbant, en réfléchissant ou en diffusant ces derniers. Les filtres solaires peuvent être distingués, pour des raisons de simplicité, en filtres chimiques (organiques) ou en écrans physiques (inorganiques).

Les filtres chimiques sont des molécules capables d’absorber le rayonnement UV dans une certaine gamme de longueurs d’onde en passant à un état excité. Les filtres chimiques peuvent être divisés en filtres UVA, filtres UVB et filtres à large spectre. Pour assurer une protection adéquate contre les rayonnements, le produit doit être capable d’absorber sur toute la gamme de longueurs d’onde.

Les filtres physiques, quant à eux, sont des molécules inorganiques qui exercent une action « mécanique » capable de protéger la peau des rayons UVA et UVB. Ils sont moins efficaces que les filtres chimiques, mais ne sont pas sujets à une dégradation due à l’exposition au soleil.

Antioxydants

Les antioxydants sont des molécules fonctionnelles qui sont largement utilisées dans les cosmétiques en raison de leur capacité à prévenir les dommages causés par le stress oxydatif.

Les antioxydants aident à prévenir l’apparition de la pigmentation grâce à un mécanisme anti-inflammatoire. En effet, il est connu que les phénomènes inflammatoires peuvent être suivis de la formation de taches cutanées.

 

Quels sont les traitements les plus efficaces pour éclaircir la peau ?

 

Actifs exfoliants

L’application sur la peau d’un ou plusieurs agents actifs à action exfoliante a pour effet de détruire partiellement ou complètement des portions de l’épiderme, puis de stimuler leur régénération correcte.

Dans le traitement des taches pigmentaires, l’utilisation de ces agents exfoliants se justifie pour plusieurs raisons :

• ils accélèrent le renouvellement cellulaire au niveau de l’épiderme et réduisent ainsi le transfert des mélanosomes vers les kératinocytes ;
• ils réduisent la dispersion des granules pigmentaires des kératinocytes ;
• ils augmentent la desquamation et donc la perte de mélanine dans la couche cornée ;
• ils facilitent l’absorption d’autres agents de dépigmentation de la peau.

 

Modulateurs de la mélanogénèse

La tyrosinase est l’enzyme qui contrôle la synthèse de la mélanine et est produite uniquement par les mélanocytes. Il est considéré comme l’élément clé de la régulation de la biosynthèse de la mélanine dans les mélanocytes épidermiques. Agir sur l’activité de cette enzyme est considéré comme la stratégie gagnante pour la dépigmentation de la peau.

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